Нежить. Третій тиждень поспіль. Ви вже звикли дихати ротом і не чекаєте нічого доброго від свого носа. «Просто затяжна застуда», думаєте ви і продовжуєте заливати краплі, які давно перестали працювати. Тільки от це може бути вже не застуда.

Синусит – запалення слизової оболонки навколоносових пазух – в холодну пору активізується з подвійною силою. Холодне повітря, сухість у приміщеннях через опалення, постійні ГРВІ створюють ідеальні умови для того, щоб звичайна нежить перетворилася на щось неприємніше.

Що таке пазухи і навіщо вони потрібні

Навколоносові пазухи – це порожнини в кістках черепа, що сполучаються з носовою порожниною через вузькі отвори. Є чотири пари: верхньощелепні (гайморові), лобові, решітчасті та клиноподібна. Вони виконують кілька функцій: полегшують вагу черепа, резонують голос, зігрівають вдихуване повітря.

У нормі пазухи наповнені повітрям і вистелені слизовою оболонкою, яка виробляє невелику кількість слизу. Він стікає через природні отвори в ніс – це нормальний процес очищення.

Але коли слизова набрякає від інфекції або алергії, ці отвори перекриваються. Слиз накопичується, створюється тиск, розвивається запалення. Це і є синусит.

Чому саме в холодну пору

Холодне повітря подразнює слизову носа, викликає рефлекторне звуження судин. Опалення в приміщеннях пересушує повітря – вологість падає до 20-30% при нормі 40-60%. Суха слизова втрачає захисні властивості, стає вразливою.

ГРВІ – головний провокатор синуситів. Вірусна інфекція викликає набряк слизової, порушує відтік з пазух. У 90% випадків гострий синусит починається як ускладнення застуди. Під час холодів, коли ГРВІ атакують постійно, ризик зростає в рази.

Перепади температури – з холодної вулиці в тепле приміщення і назад – теж не додають здоров'я слизовій. Вона не встигає адаптуватися, порушується її нормальна робота.

Коли нежить перетворюється на синусит

Звичайна вірусна нежить проходить за 7-10 днів. Симптоми поступово слабшають. Кожного дня трохи краще, ніж попереднього. Якщо на 7-10 день раптом стає гірше або симптоми не зменшуються протягом 10 днів – це вже привід задуматися про синусит.

Перші ознаки специфічні. З'являється відчуття тиску або розпирання в проекції пазух. При гаймориті – в області щік, під очима. При фронтиті – над бровами, в лобовій ділянці. Біль посилюється при нахилі голови вперед – характерна ознака.

Виділення з носа змінюють характер. Вони стають густішими, жовтими або зеленуватими. Можуть бути неприємний запах або присмак у роті. Закладеність носа стає стійкою, не полегшується навіть після крапель.

Температура може підвищуватися до 37.5-38.5°C, з'являється загальна слабкість, головний біль. Іноді біль віддає в зуби – люди навіть йдуть до стоматолога, не розуміючи справжньої причини.

Приклад із практики: жінка, 35 років, прийшла зі скаргами на нестерпний біль у верхніх зубах справа. Стоматолог не знайшов проблем. При детальному опитуванні з'ясувалося, що два тижні тому пацієнтка хворіла на ГРВІ, нежить не проходить, коли нахиляє голову, з'являється відчуття важкості під правою щокою. Рентген підтвердив гострий правобічний гайморит. Після лікування зубний біль зник разом із синуситом.

Гострий чи хронічний

Гострий синусит триває до 12 тижнів. Зазвичай розвивається як ускладнення ГРВІ, має яскраві симптоми, непогано піддається лікуванню.

Хронічний синусит – це коли симптоми тривають понад 12 тижнів або повторюються 4 і більше разів на рік. Причини різні: анатомічні особливості (викривлення носової перегородки, поліпи), алергія, імунні порушення, стоматологічні проблеми.

Коли процес хронічний, симптоми менш виражені, але постійні. Людина живе з закладеним носом місяцями, звикає до головного болю, не відчуває запахів.

Ускладнення: коли це не жарти

Пазухи розташовані близько до життєво важливих структур – ока, головного мозку. Тому ускладнення синуситу можуть бути серйозними.

Орбітальні ускладнення – поширення інфекції на тканини навколо ока. Набряк повік, біль при русі очного яблука, порушення зору. Це потребує негайної госпіталізації.

Внутрішньочерепні ускладнення – менінгіт, абсцес мозку, тромбоз венозних синусів. Зустрічаються рідко, але летальність висока. Ознаки: нестерпний головний біль, блювання, порушення свідомості, судоми.

Остеомієліт – ураження кісток черепа. Сепсис – поширення інфекції по всьому організму через кров. Це рідкісні, але реальні ускладнення запущених синуситів.

Діагностика: як підтвердити

Досвідченому ЛОР-лікарю часто вистачає огляду та опису симптомів. Риноскопія – огляд носової порожнини за допомогою спеціальних інструментів – показує набряк, виділення, стан слизової.

Рентген пазух – простий і доступний метод. Показує затемнення (рідина в пазухах), рівень рідини, потовщення слизової. Але не завжди інформативний.

КТ пазух – золотий стандарт діагностики. Показує всі деталі: стан кожної пазухи, наявність поліпів, анатомічні особливості. Призначається при хронічному процесі або підозрі на ускладнення.

Ендоскопія носа – огляд за допомогою тонкого ендоскопа. Дозволяє побачити недоступні при звичайному огляді ділянки, взяти матеріал на посів.

Лікування: що справді працює

Легкий гострий синусит може пройти сам за 2-3 тижні. Але чекати не завжди розумно, можна отримати ускладнення або хронічну форму.

Судинозвужувальні краплі полегшують закладеність, відновлюють відтік з пазух. Але використовувати їх можна не більше 5-7 днів. Інакше розвивається медикаментозний риніт, залежність від краплів.

Сольові розчини для промивання носа – безпечний і ефективний метод. Очищають слизову, зволожують, механічно вимивають слиз і патогени. Можна використовувати скільки завгодно.

Муколітики розріджують густий слиз, полегшують його відтік. Топічні кортикостероїди у вигляді спреїв зменшують запалення та набряк. Особливо ефективні при хронічних синуситах.

Антибіотики потрібні не завжди. Більшість гострих синуситів вірусні. Антибіотики призначають, якщо симптоми не зменшуються через 10 днів, раптово погіршуються після початкового поліпшення або одразу дуже важкий перебіг. Вибір препарату, дозування та тривалість визначає лікар.

Пункція гайморової пазухи – не основний метод лікування. Робиться, якщо консервативна терапія неефективна, є підозра на грибкову інфекцію або для виведення гною у разі ризику ускладнень.

Хірургічне лікування потрібне при хронічних синуситах з анатомічними проблемами, поліпами, кістах. Ендоскопічні операції мінімально травматичні, ефективні.

💡 Профілактика: простіше не допустити

Зволожуйте повітря в приміщенні – ідеально 40-60%. Використовуйте зволожувачі, особливо взимку, коли працює опалення.

Промивайте ніс сольовими розчинами під час ГРВІ. Це зменшує ризик розвитку синуситу.

Не затягуйте з лікуванням застуди. Якщо через тиждень не стає краще, до лікаря.

Лікуйте алергію, якщо вона є. Алергічний риніт – провокатор хронічних синуситів.

Не зловживайте судинозвужувальними краплями. Максимум тиждень.

Коли не відкладати візит

Симптоми тривають понад 10 днів без поліпшення. Після початкового поліпшення раптово стало гірше. Температура вище 39°C. Сильний головний біль, що не знімається знеболювальними. Набряк або почервоніння в ділянці пазух. Порушення зору, біль під час руху очей. Виражена слабкість, нудота, блювання.

Синусит не завжди очевидний, але ігнорувати його ризиковано.